متلازمة جيلبرت

• ذكر لي الطبيب أن عندي حالة تدعى (متلازمة جيلبرت)، وارغب في التعرف على ماهية هذه الحالة؟ مع الشكر

محمد احمد

• متلازمة جيلبرت هي اضطراب وراثي لا يتم فيه تصنيع البيليروبين بصورة سليمة، والبيليروبين هو ذلك الصبغ ذو اللون البرتقالي المصفر الذي يدخل في تركيب مادة الصفراء في هذه المتلازمة يتراكم في الدم نوع من البيليروبين يسمى البيليروبين غير المقترن (أي غير المتحد) نظراً لأن الكبد تقل قدرته على تحويله إلى البيليروبين المقترن (أي المتحد مؤقتاً) يمكن الكشف عن المستويات المرتفعة من البيليروبين غير المقترن باختبارات الدم.

ثمة نسبة تتراوح من 3 إلى 10% من مجموع السكان في الدول الغربية يعانون متلازمة جيلبرت أغلب المصابين بهذه الحالة لا يعاونون أعراضاً، ونادراً ما يظهر عليهم اليرقان (أي بشكل ظاهر للعيان)، ولا يكون لديهم ما يثير القلق.

ليس لمتلازمة جيلبرت آثار ضارة بالصحة في الأشخاص القلائل الذين يظهر عليهم اليرقان.

خراج الكبد

• كيف يتم علاج خراج الكبد؟
• الخراج هو تجمع للصديد محصور داخل غشاء رقيق. خراج الكبد أو الخراج الكبدي يتسبب غالباً إما عن بكتيريا تهاجر من منطقة عدوى أو تلوث في الأمعاء (نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية أو الالتهاب الردبي) أو عن حالة إصابة بالأميبا (الديسنتاريا الأميبية) وهي حالة عدوى بهذا الطفيل، يمكن أن يسبب الخراج حمى مرتفعة وقشعريرة وغثياناً وقيئاً وألماً في الجزء العلوي الأيمن من البطن (حيث يوجد الكبد) ونقصاناً في الوزن.

يمكن غالباً تأكيد الشكوك حول وجود خراج بالكبد بفحصه بجهاز الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي قد تكشف اختبارات الدم عن البكتريا المعدية أو قد تجمع عينات من الصديد بالاستعانة بجهاز الموجات فوق الصوتية لإرشاد إبرة سحب العينات إلى مكان الخراج، هناك طريقة مشابهة تستخدم لشفط وتصريف الخراج، تعطي مضادات حيوية عن طريق الوريد لعلاج العدوى.

الإسهال

• كيف تسبب المضادات الحيوية الإسهال؟
  • الأمعاء، مثل أجزاء أخرى كثيرة من الجسم، تسكنها البكتيريا النافعة بصورة طبيعية، جنباً إلى جنب مع البكتيريا النافعة عادة في التغلب على البكتيريا الضارة، وبهذا تقلل أعدادها وتحد من تكاثرها. فإذا ما تناولت مضادات حيوية معينة لتقضي على تلوث بكتيري، فإن كثيراً من البكتيريا النافعة تموت أيضاً تاركة ثغرات في التشكيلة الطبيعية للبكتيريا، ومانحة الفرصة لبعض الأنواع وخاصة كلوستريديوم ديفيسيل- لكي تتكاثر.

هذه البكتيريا – ك. ديفسيل- تفرز سماً يهيج الأمعاء الغليظة ويلهبها مسبباً الإسهال. هذه البكتيريا لا توجد بصفة طبيعية في جميع الناس، بل هي أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين تم إدخالهم المستشفيات. والأمبسيلين وأنواع البنسلين الأخرى وعقاقير السفالوسبورين والأمينوجليكوسيدات هي أكثر المضادات الحيوية تسبباً للإسهال.

تشمل الأعراض نزول براز وفير سائل وكريه الرائحة، وتقلصات بالبطن وحمى، يمكن أن تحدث الأعراض في غضون 4 إلى 9 أيام بعد ابتداء العلاج بالمضاد الحيوي، ومع ذلك فإنها يمكن أن تبدأ في وقت مبكر قد يكون في حدود 24 ساعة فقط بعد تناول المضاد الحيوي أو قد لا تحدث إلا بعد 6 أسابيع من إيقاف تناوله.

عليك بالذهاب إلى الطبيب إذا كنت تشك أن أحد المضادات الحيوية يسبب لك حالة الإسهال التي تعانيها، وسوف يصف لك أدوية ثل مترونيدازول أو فانكوميسين. قد يصف لك الطبيب أيضاً دواء كولستيرامين الذي يحمل السم المسبب للالتهاب (الذي تنتجه بكتيريا ك. ديفسيل) إلى خارج القناة الهضمية. تأكد من أنك تشرب الكثير من الماء لتعويض السوائل المفقودة بسبب الإسهال، ولا تتناول الأدوية المضادة للإسهال التي يمكن أن تكون خطرة (خصوصاً للأطفال) لأنها تدفع جسمك للاحتفاظ بالسم البكتيري بدلاً من طرده مع البراز.